Douleur et MII

Lorsque vous souffrez d’une MII, une rechute clinique engendrant une inflammation du tractus gastro-intestinal est la cause la plus fréquente de douleur. Au cours de l’inflammation, des produits chimiques, appelés «médiateurs inflammatoires», sont libérés, lesquels jouent un rôle important dans le processus inflammatoire et peuvent rendre les neurones du tube digestif très sensibles à la douleur.

Parfois, même lorsque l’inflammation a disparu, votre SNC demeure très sensible aux signaux de douleur. C’est ce qu’on appelle la sensibilisation du SNC, laquelle peut contribuer à votre douleur.

La présence d’autres maladies, comme l’arthrite inflammatoire, peut accroître le risque de souffrir d’une douleur chronique. Ce risque accru peut survenir directement en raison de l’augmentation des signaux de douleur envoyés au SNC. Le risque peut aussi survenir indirectement lorsque le stress s’accumule à cause de différentes conditions, ce qui augmente la douleur.

Parfois les médicaments que vous prenez peuvent causer de la douleur. Par exemple : 

• les aminosalicylates, dont la mésalamine, peuvent entraîner des douleurs abdominales;

• les produits biologiques peuvent causer des douleurs articulaires;

• le fer entérique (remplacement du fer par voie orale), couramment utilisé pour traiter l’anémie, peut causer des douleurs abdominales.

Bien que les opioïdes soient utilisés chez certains patients pour traiter la douleur, leur utilisation chronique a été liée à des complications de l’activité et de la gravité de la maladie de Crohn, à un risque accru d’interventions chirurgicales et à une mauvaise utilisation des opioïdes. De plus, l’usage d’opioïdes peut entraîner l’apparition du syndrome de l’intestin narcotique, ce qui provoque des douleurs abdominales chroniques ou fréquentes.

La motilité est le mouvement des aliments dans les intestins. Les problèmes de motilité de l’intestin grêle peuvent ralentir les contractions, pce qui peut entraîner une inflammation et de la douleur. De plus, le stress peut parfois altérer la motilité et causer de la douleur.

Le microbiote est la communauté des microorganismes vivant dans votre intestin. Les patients atteints de MII ont tendance à voir la population, la diversité et la stabilité de leur microbiote chuter. Ce déséquilibre mène à l’inflammation et à la douleur.

La prolifération bactérienne de l’intestin grêle (PBIG) se produit lorsque l’intestin grêle contient trop de bactéries. Elle est due à une diminution de la sécrétion d’acides gastriques et à des problèmes de circulation alimentaire dans vos intestins (motilité). La PBIG peut occasionner des douleurs abdominales.

Les troubles du sommeil sont présents dans 67% à 88% des cas de douleur chronique. Au moins la moitié des personnes souffrant d’insomnie souffrent de douleurs chroniques. Le développement de la douleur tend à aller de pair avec le développement de troubles du sommeil.

Consultez notre section sur les troubles du sommeil pour trouver des stratégies permettant d'améliorer la qualité de votre sommeil.

Environ 20% des patients atteints de colite ulcéreuse et jusqu'à 80% des patients atteints de la maladie de Crohn devront subir une intervention chirurgicale au cours de leur vie. Une intervention chirurgicale peut déclencher de la douleur pendant une période limitée. Si des tissus cicatriciels se forment après l’intervention chirurgicale (adhérences), ils peuvent déclencher des douleurs plus durables.

L’hypersensibilité viscérale est une sensibilité accrue des organes internes découlant d’une inflammation persistante. Elle provoque des douleurs intensifiées dans les organes internes, ce qui peut entraîner un seuil de douleur inférieur à celui des autres personnes. 

La génétique pourrait aussi être un facteur. Parfois, la douleur peut être « héréditaire », mais il s’agit d’un domaine d’étude difficile.